수두 감염병 발생 현황 및 예방법

방역이력 및 발생현황:

∙ 법정감염병(제2급)

∙ 국내에서 2005년 1월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연령에서 발생(만 3~5세 호발)

∙ 매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생

병원체: 수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3)

- 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재

감염경로:

∙ 수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원)

∙ 수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입

∙ 급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입

전염력: 전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%)

전염기: 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지

잠복기: 10~21일(평균 14~16일)

주요증상 및 임상경과:

∙ 감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾)

∙ 선천성 수두

- 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음 (기형 위험은 2% 미만)

∙ 후천성 수두

- 전구기: 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음)

- 발진기: 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는 발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨

- 회복기: 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함

합병증: 발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

진단:

∙ 검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리

∙ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

치료: 합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료

환자관리:

∙ 환자관리: 표준주의, 공기주의, 접촉주의

- 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장

- 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장

∙ 접촉자 관리: 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링

* 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여)

예방접종:

∙ 소아: 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(만 13세 이상 미접종자는 4∼8주 간격 2회 접종)

∙ 성인: 4~8주 간격 2회 접종